All' inizio della pagina è presente un' immagine non funzionale. Sotto l' immagine c' è del testo che spiega per che tipo di segnalazioni è adatta la compilazione della form sottostante. Segue poi il titolo della form, la data e sei campi di testo; tra i primi due viene inserita una gif che manda ai servizi già andati in onda.
Sotto l' ultimo campo della form è presente del testo che dà indicazioni sul trattamento dei dati personali e che include un link sull' argomento. Infine ci sono due pulsanti, il primo per inviare la form e il secondo per cancellare i campi compilati.